不寐，中医病名。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
不寐与西医病名的关系
西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本篇内容辨证论治。
主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和 健康 。
历史 沿革
1.不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。
2.《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安。”
3.《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。
4.《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。
5.明·李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”
6.戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论。
病因
1. 情志失常喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。 或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。
2.饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。
3.劳逸失调劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。
4.病后体虚久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。病机不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。 诊查要点诊断依据
1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。病证鉴别不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
相关检查临床可检查多导睡眠图 ：1.测定其平均睡眠潜伏时间延长；2.测定实际睡眠时间减少；
3.测定觉醒时间增多。辨证论治辨证要点本病辨证首分虚实。
虚证 ，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。
实证 为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。
辨病位
病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。
治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
证治分类
1.肝火扰心症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2.痰热扰心症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3.心脾两虚症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减。常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
4.心肾不交症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。方药：六味地黄丸合交泰丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
5.心胆气虚症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
其他疗法穴位外敷吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于两足心的涌泉穴，24小时取下。
针灸疗法
(1)体针：***神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰者选加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者选加胃俞、足三里。***用平补平泻，或针灸并用。
(2)耳针：穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次选2—3穴，中强***，留针20分钟。
转归预后
本病的预后，一般较好。但因病情不一，预后亦各异。 病程短，病情单纯者，治疗收效较快外，病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂，治疗难度增加。
预防调护
本病证属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生对不寐患者来说具有实际的预防意义。积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待，睡眠反而能较好地入睡。帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或 体育 健身活动。养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟，睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。另外要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素
治疗方法
外阴白斑指出现在妇女皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及***蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。本病的临床特点为：外阴奇痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂、溃疡等。直接影响排尿和性生活，其痛苦程度难以言表。本病传统的治疗方法有以下几种：
1、药物治疗：外阴以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后，用激素药物局部涂抹、局部注射厌氧棒菌及中医药治疗等。
2、物理治疗：微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。
3、手术治疗：单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术。
4、微创治疗：***用超声聚焦系统微创治疗，无副作用、无创伤改变了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。
一般治疗
“外阴白斑”必须坚持长期治疗，病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄，干燥容易破裂，甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白，无论痒与否都应到医院去检查，丸其皮肤有增厚，粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕，必要时可进行手术治疗。
外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多***用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期***口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，萎缩，周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。
外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至20年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性***炎或霉菌性***炎，搔痒将加剧。由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，外阴清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更适合。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或***物清洗外阴，不要食用辛辣或***性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹，即***口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。
从中医讲属于气虚，西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩，***口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后，***扩张后尚未康复，***周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使***紧密闭合，使气体容易涌入或存留在***内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。
中医治疗
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。
中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见，可使用娇妍洁阴洗液每天洗一下就可以，很方便。
中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为,精血不足，任脉虚，枯萎,根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因，所以总的治疗原则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状；二是消除诱因，可用雪莲草本洗液外敷疗法，先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗，再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液，涂抹外阴病处，反复涂抹三遍，每日一次。
疗效标准
痊愈：自觉症状消失，外阴皮肤颜色、弹性恢复正常或接近正常，病理变化恢复正常或接近正常。
显效：症状消失或偶发痒感，白色病区缩小并变为粉红色或淡褐色，增生或萎缩明显好转，停止治疗后未加重。
好转：症状减轻，白色病区缩小，颜色及弹性均有好转。
无效：治疗后自觉症状及病理检查均无改变。
分型治疗
（1）肝经湿热
治法：清肝泻火，利湿止痒。
①内服方：龙胆草、当归、*羊藿、补骨脂各20克，柴胡、黄芩、生地、车前子各30克，栀子、川芎、泽泻各15克，甘草9克。
加减：湿热加菖蒲、瞿麦；带多色黄加土茯苓、苡仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克，黄连、黄柏各9克。
加减：外阴流水加苍术、白鲜皮。
用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：萆薢渗湿汤加减。
（2）肝郁血瘀
治法：舒肝化瘀，活血祛风，止痒。
①内服方：当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各，益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克，白术10克，薄荷5克（后下），白鲜皮15克。
加减：腹胀加青陈皮；气滞血瘀加三棱、莪术。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克，冰片1.5克。
加减：外阴干涩加仙灵脾、地骨皮。
用法：煎水乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：逍遥散或舒肝散加减（内服方）。
（3）肝肾阴虚
治法：滋补肝肾，养血和营。
①内服方：枸杞子、菊花、泽泻各15克，熟地、菟丝子、山药各30克，川芎、黄柏各12克，山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。
加减：虚热，熟地改生地；口干咽燥加玄参、花粉；阴虚火旺加茵陈、旱莲草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：*羊藿30克，白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克，硼砂9克。
加减：外阴炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛（后人）。
用法：煎汤乘热先熏后坐浴30～40分钟，每日1～2次，每日1剂。经期停洗。
常用成方：左归丸（内服方）。
（4）脾肾虚寒
治法：温补脾肾，益气止痒。
①内服方：熟地、山药各30克，菟丝子、补骨脂、*羊藿各20克，山茱萸、杜仲各15克，制附子、肉桂各6克。
加减：气虚加黄芪、党参；外阴痒甚加白蒺藜、白鲜皮。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
②外洗方：蚤休、陈鹤虱各30克，苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。
用法：用清水10碗煎汁，乘热先熏后洗，严重时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀，每日2次，1个月为一疗程。
常用成方：右归饮（内服方）。
疗效：以上四型共治疗观察5***例，痊愈107例，显效154例，好转272例，无效64例，总有效率为89.3%。外阴白色病变除上述内服药及外洗方夕卜，还常配合局部外阴湿敷或外涂软膏及中西医结合治疗。故临床上不能拘泥于上述四种证型，而要辨证论治，以治本为主，标本同治最为切要，治本立足于内治法，治标求助于外治法，内外并施，才能提高疗效。
专方治疗
（1）黄射综合方
组成：①内服方：黄芪16克，党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各13克，补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各10克，桂枝、黄柏、木香、甘草各6克。②外用方：射干、透骨草、苦参各20克，白矾、食盐、龙骨、枯矾各10克，绿矾5克。
加减：内服方：气滞血瘀加莪术、三棱、丹参；湿热加连翘、白头翁；气血两虚加桂圆肉、大枣。
用法：内服方：每日1剂，水煎，早晚分服。外用方：水煎，每日1剂，坐浴半小时至1小时，然后使用外敷剂外敷15分钟，1月为一疗程。经期停洗。症状重者，可酌加用外敷剂（用60%酒精500毫升浸泡射干100克，浸泡1周），局部外用。
疗效：共治疗380例，痊愈374例，好转6例，治愈率98.4%。
（2）活血化瘀方
组成：①内服方：当归、赤芍、白芷各12克，丹参、鸡血藤各30克，*羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各15克，紫苏、桂枝、蝉蜕各6克。②外洗方：马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子；外涂药：血竭、马齿苋、生蒲黄、樟丹、延胡、枯矾。
加减：（内服方）气虚加黄芪、党参；口干咽燥加玄参；带多色黄加土茯苓、苡仁；局部角化厚加三棱、莪术。
用法：内服方，每日1剂，水煎，分2次服。经期停服。外洗方，每日1剂，水煎，早晚熏洗外，每次30～40分钟。外涂药，将上药研成细末，制成膏剂，每日局部涂擦1～2次。
疗效：共治疗286例，痊愈52例，显效91例，好转119例，无效24例，总有效率为91.6%。
（3）白斑膏（外用）
组成：生马钱子60克，紫草、白芷、蚤休、当归各10克，蜈蚣10条。
加减：①增生型白斑加雄黄6克，麝香1.5克，硇砂、硼砂各0.3克，生蒲黄10克，冰片3克；②仙灵脾、仙茅各15克；③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、当归、加赤芍10克，血竭3克。
用法：用麻油和凡士林做成膏，涂于病损区，每日2～3次，不可间断，3个月为一疗程。
疗效：共治疗60例，痊愈4例，显效27例，有效29例，总有效率为100%。
中医医案
张×，女，35岁，已婚。1***5年11月6日初诊。外阴瘙痒症延续10年，1***2年妇科检查，发现小、及会均有片状色素减退，环绕***及会阴周围皮肤粗糙。同年4月病理活检，报告符合“外阴白斑”，经用***等中西药治疗，效果均不明显。1***4年底开始，白斑范围扩大，瘙痒难忍，用中药内服、外用。诊：脉细濡，苔薄白，尖端有一大片紫黑色瘀斑。因肾开窍于二阴，肝脉绕阴器，今脉细为阴虚，濡为气弱，气阴两虚，湿热内蕴，故为瘙痒，积久不解，化为郁热，愈热愈痒，势必滋漫难图。其病因以火为主，故以苦寒直抑心肝之火，佐以凉血祛瘀，热清则肝肾之阴自复，瘀去则热自解。
处方：龙胆草、黄柏、苦参、牛膝各9克，木通、栀子、炒丹皮、赤芍、当归、小胡麻各6克，生地18克，车前仁12克（包）7剂。外洗方：律草30克，土槿皮12克，蛇床子、苦参、枯矾各9克，川椒3克，每日1次。
二诊（11月20日）：内服、外洗治疗，外阴瘙痒大减，白斑色泽由白而渐转红润，近日经讯将行，瘙痒又作，夜寐不安，当乘胜追击。原方去黄柏、栀子、小胡麻、苦参，加柴胡9克，知母、桃仁各6克。7剂。外洗原方去蛇床子、苦参，加一见喜9克，鸭跖草30克，每日1次。
三诊（1***6年1月22日）：外阴瘙痒己明显好转，外阴皮肤颜色逐渐转红而趋正常，但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退尽，积瘀未清，病根未除，当缓图之。
处方：当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克，赤芍、丹皮、本通、桃仁、红花各6克，生地15克，刘寄奴12克。外洗原方加一见喜12克，白花蛇舌草9克。
上方治疗一段时间，瘙痒获愈。
按：瘙痒之症，白斑为病，解除瘙痒是减轻病人痛苦，当务之急。解决白斑却非一日之功所能奏效，因此，在治疗上先予清化肝胆湿热，瘙痒明显改善后，继而运用活血祛瘀的原则，内服、外洗并进，逐步达到热清湿化，瘀去热解。上述治法，缓急先后，井然有序。
用药规律
从29篇临床报道中，筛选出治疗外阴白色病变23首内服方及22首外洗方。经统计，23首内服方共使用35味药，22首外洗方共使用了26味药，治疗外阴白色病变内服药中，使用频率最高的药物是入肝经的养血活血药，如当归、赤芍、丹参、鸡血藤之类。其次是温肾壮阳药，如仙灵脾、巴戟天、补骨脂；益气健脾药，如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术之类；再分别配以温经药，如桂枝，清热利湿药，如黄柏、泽泻；理气药，如木香、柴胡等。再次是补肝肾的女贞子、旱莲草、菟丝子、首乌之类，可见多数医家对本病的治疗从肝、脾、肾三脏入手，尤以肝肾为主，辅以健脾益气，再根据病情配合清热利湿，疏肝理气等方法治疗。因外阴白色病变在脏腑功能失调时，局部抗病能力低下，易受湿热毒邪及虫蠚侵袭，故外用药多选用清热解毒、祛风杀虫之类，以治其标。
其他疗法
（1）针灸
①***加穴位注射
取穴：主穴：肾俞、横骨、三阴交、蠡沟、止痒穴。配穴：萎缩加脾俞、血海；瘙痒加阴廉、坐骨点。
止痒穴位置：***处。
操作：每次取2～3穴，背部俞穴斜向脊柱椎体，止痒穴由***向大方向斜刺。以平补平泻手法为主，出现针感后留针20～30分钟。
穴位注射分肾俞、阴廉组和脾俞、坐骨点组，两组交替注射，每次每穴注射丹参液1～2毫升。以上每日或隔日1次，10次为一疗程，经期停治，疗程间休息7～10天。
疗效：共观察50例（其中***组27例，穴位注射组23例），痊愈10例，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为92%。
②电热针
取穴：主穴：阿是穴。配穴：曲骨、会阴。
阿是穴位置：病损处。
操作：使用由内蒙古中蒙医研究所研制的电热针机，配用特制的针具，在病变局部从外向内以30度角斜刺，根据病变面积深度决定针数及斜度。每根针的电流量依每人的耐受程度而定，一般不超过90～100mA，温度保持恒定，在37℃～40℃之间，留针30分钟，每日1次或隔日1次，30次为一疗程。
疗效：共治疗900例，治愈723例，好转177例，总有效率为100%。
③艾卷灸
取穴：足三里、三阴交、阿是穴。
操作：用艾条悬灸上穴10分钟，均双侧，局部皮肤以红润、潮湿为度，外阴局部艾卷灸20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗20例，治愈9例，显效8例，有效3例，总有效率为100%。
④穴位激光照射
取穴：主穴：横骨、会阴、神门、血海。配穴：瘙痒难忍加三阴交；周身瘥困加足三里；烦躁不安加行间或太冲。
操作：用G－2型激光仪，波长6328埃，功率3～5毫瓦，光斑直径2毫米左右，照射距离2～5厘米。每次选穴2～3穴，均双侧，每穴照射5分钟，每日或隔日1次，12次为一疗程。
疗效：共治疗35例，痊愈10例，显效13例，好转8例，无效4例，总有效率88.57%。
（2）单方验方
①苦参洗方
组成：苦参、蛇床子、百部各30克，紫草、雄黄、蒲公英、防风各20克。
用法：煎水置盆中，趁热先熏后坐盆外洗，洗至药水凉为止，每日1剂。
疗效：治疗6例，全部治愈。
②硬化性苔藓经验方
组成：黄芪、丹参、鸡血藤、白鲜皮各94克，赤芍、桃仁、刺蒺藜、僵蛹各31克，木香16克。
用法：共研细末，蜜为丸或制成片剂，每丸9.4克，每日3丸，含生药每日14克，片剂含生药每日20克。连服3～6月。
（3）气功
***：以放松功为主。可***取各种姿势，以舒适、便于放松为宜。双目微闭，排除杂念，自然呼吸或深长呼吸均可。吸气时默念“静”字，呼气时默念“松”字。可将身体的头、颈、胸、背、腹、上肢、下肢各个部分按部位依次一处一处地逐步放松。“松”和“静”是相互影响的，越放松，人静也就越快。
疗效：治疗100例，效果明显。
其他措施
经常保持外阴皮肤清浩干燥，禁用肥皂及其他***物擦洗，避免用手或器械搔抓，忌食辛辣***性食物，忌食无鳞鱼类、醋及烟酒。***不透气的人造纤维的***，以免湿热郁积而加童病变。
可配合口服维生素A，75000单位，每日2次。
1 曲泉***深度
取穴：坐位，膝关节半屈，半腱肌，半膜肌腱内侧面前方，股骨（内髁）和胫骨的交界，腘窝横皴牧内侧终止处。
进针方向：从内侧向外侧直刺与内侧面成90°。
***深度：屈膝或正坐位，在膝内侧横纹端凹陷处，直刺，深1-1.5寸，留针20分钟，局部可有酸胀感。
施灸：艾炷灸3-5壮，或温和灸5-10分钟。
2 曲泉穴穴位层次解剖
1.皮肤：由隐神经髌下支，小腿内侧皮神经分布。小腿内侧皮神经是隐神经本干在小腿部的直接延续，到该穴皮肤的神经纤维来自第4腰神经。
2.皮下组织：内有上述皮神经的分支和大隐静脉。
3.针在缝匠肌的后缘刺入：此肌由股神经支配，到该肌的神经纤维来自第2，第3腰神经。
4.股薄肌腱：该肌是大腿内收集群中靠最内侧一条长带状的肌肉，下方以腱止于胫骨上端的内侧。它由闭孔神经支配，其神经纤维来自第3，第4腰神经。
5.半膜肌腱：此处在股薄肌腱的内后方，由坐骨神经的胫侧部支配，到该肌的神经纤维来自第5腰神经和第1，第2骶神经。
6.腓肠肌内侧头：起于股骨内侧髁的后面，由胫神经支配，到该肌的神经纤维来自第1，第2骶神经。
若针穿过腓肠肌内侧头深达2寸左右时，有可能刺到位于腘窝处的腘动，静脉和胫神经。
深层有膝上内侧动，静脉的分支或属支。
3 ***曲泉的作用主治
曲泉为足厥阴肝经腧穴，乃本经脉气所入，为合水穴，本穴具有清胆泻肝，清热利湿，舒筋活络，缓急止痛之功，多用于治疗阴挺，少腹痛，小便不利，阴痒，外痛，遗精，疝气，惊狂，膝，股内侧疼痛诸症。
4 曲泉常用配伍疗法
1.本穴清热燥湿止痒。配带脉，中极，下髎，阴陵泉，***泻法，治疗湿热之黄白带下；配中极，血海，蠡沟，三阴交，***泻法，治疗湿热之阴痒，***。
2.本穴清热利湿。配中极，膀胱俞，阴陵泉，三阴交，***泻法，治疗膀胱湿热之小便不利；配阴陵泉，大敦，照海，***泻法，治疗湿热脚气。
3.本穴疏肝理气，活血化瘀。配气海，血海，三阴交，太冲，***平补平泻法，治疗肝气郁滞之月经不调，痛经；配中极，归来，膈俞，血海，太冲，针用泻法，治疗瘀血阻滞之产后腹痛。
4.配关元，中极，三阴交，太冲，大敦，***泻法，疏肝理气止痛，治疗肝气郁结之疝痛，痛。
5.配悬颅，颌厌，太阳，太溪，太冲，***泻法，平肝潜阳，清利头目，治疗肝阳上亢之头痛，眩晕。
6.本穴舒筋利节，通络止痛，配环跳，阳陵泉，三阴交，昆仑，***平补平泻法，治疗下肢痿痹；配阳陵泉，阴陵泉，血海，膝眼，犊鼻，***泻法，治疗膝髌肿痛。
7.配关元，中极，肾俞，三阴交，***补法，补益肝肾，治疗肾虚阳痿，遗精等。
8.配百会，气海，三阴交，大敦，***补法，重灸百会，益气升阳，治疗中气下陷之阴挺。
应该是耳鸣
耳鸣是指自觉耳内鸣响，常常是耳聋的先兆。
耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。
编辑本段机制
耳鸣患者的一种主观感觉，能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到. 耳鸣性质可能是嗡嗡声,***,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋. 耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传***音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤.
编辑本段诊断
对耳鸣患者的诊断，需要最低限度的全面的听力学评估。已如前述，以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管肿瘤.
编辑本段治疗
患者忍受耳鸣的能力各异。治疗应针对根本的疾病，因为根本疾病的缓解可改善耳鸣。伴发的耳聋排除，常能导致耳鸣缓解。尽管对耳鸣无特效的药物及手术疗法，不少患者发现耳鸣可在音乐环境下掩蔽，甚至在收音机音乐的陪伴下入眠。一些患者得益于使用耳鸣掩蔽器，它是一种类似助听器装置，但能发放比耳鸣更舒适的声音。对内耳的电***，如使用耳蜗植入，常能减轻耳鸣，但只适用于深度耳聋者。
编辑本段注意事项
如果根据国外调查资料显示的耳鸣发病率，按15％估算的话，我国的耳鸣病人接近2亿人，而且至少有两千万人耳鸣较重，需要得到医生的帮助。看来耳鸣的诊治和研究工作任重道远。
耳鸣的常见原因和注意事项：
1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。
3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师，自己患有耳鸣。因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。
4、不良习惯：***和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统，从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。
要注重减少肥甘饮食，以防积滞成痰，加重病情。对肾虚耳鸣耳聋者，尤要注重作息时间，减少温燥食物，脾虚病人尤要注重饮食调理，并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等***性饮料。
以下是一些预防和减少耳鸣的饮食指南。
1.要减少脂肪的摄入
大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。
中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。
2.多吃含铁丰富的食物
缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。
45岁以上的人群不分男女，天天铁的摄入量不应少于12毫克。
常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克。
3.多食含锌食物
导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。
天天应多吃含锌丰富的食物如，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、***、萝卜等。
4.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。
可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
5.养成喝牛奶的习惯
牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
上述这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。
编辑本段老人耳鸣的自我疗法
1、屏气法。定息***，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2－3 天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2－3 日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。
3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，***鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。
注意耳鸣的饮食。为了提高耳部血循环，应减少饮食中的饱和脂肪和胆因醇、烟酸每天100-6000毫克可帮忙降低胆固醇。注意：在无医生监测的情况下，不要服用过量烟酸，因为会出现诸如肝中毒等副作用。研究表明，大多患耳鸣的人缺乏维生素B12，营养学家推荐每天服6微克维生素。另外，每日5000到l0000国际单位的维生素A至少对耳鸣部分显效。戒烟酒和***，这些可使耳鸣加重。饮食中少用盐，因盐能使液体在耳中集聚，加重耳鸣。避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鸣加重。避开大噪音，因其可加重你已有的耳鸣。如果因耳鸣无法入睡时，试着打开收音机，听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣。
编辑本段中医治疗
[处方1]①组：听会翳风角孙中渚太冲
②组：太溪 肾俞 肝俞 [操作]①组针用泻法；②组针用补法，交替选用。
[治验]黄××，男，48岁。耳鸣已2年，劳累加重，声如蝉鸣，腰酸腿软，心烦失眠，脉细数。***5次后症状消失，1年后随访未见复发。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴，阴虚阳亢型，治则用补肾清肝泻火法。手足少阳经脉均绕行于耳之前后，故取中渚、翳风、角孙、听会以疏导少阳经气。太冲为肝经原穴以清肝火，取其“病在上，下取之”之意。肾虚精气不能上输于耳，故取肾的背俞穴肾俞，肾经原穴太溪，用以补肾益肝。
[处方2]风池 听会 翳风 中渚 [操作]毫***用泻法，每日1次。
[治验]王×，女，24岁，左耳耳鸣时作时止，平素偏激，易动肝火，每因情志不畅或恼怒，鸣响加甚，妨碍听觉，医院诊为“神经性耳鸣”，服药物无效，平素睡眠尚可，大便隔日1次，较干，月经按期来潮，查体：苔薄白，脉弦细。诊断：耳鸣。治宜清热泻火，疏解少阳。依上方上法治疗7次，耳鸣消除。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴，肝郁火盛型，治则为疏肝清热泻火，用泻法施针。风池、听会、翳风位邻耳部，可疏导经气，宣通闭阻，通经利络，清热泻火；中渚为少阳三焦经之穴位，刺之可疏利少阳，宜通气滞。故上穴合用，可获满意的效果。
[处方3]主穴：下关 听会 听宫 翳风 角孙
配穴：安眠2 百会 头维 太阳 风池 中脘 足三里 肾俞 气海 天枢 三阴交
[操作]主穴每次选l～2个，交替轮换选用，配穴根据兼症灵活选取。角孙向下沿皮刺0.3～0.5寸，捻转手法、听宫张口取之，直刺0.8～1.2寸，捻转刮针手法；听会直刺1～1.2寸，捻转手法；翳风直刺1～1.5寸，刮针手法；下关直刺0.8～l寸，提插捻转手法；其他配穴常规***，均短促行针，日针1次，7次为1个疗程，疗程间隔2—3天。亦可间日1次。
[治验]李×，女，2；岁。两侧耳鸣如蝉噪近两年，听力减退，劳累，生气或急躁时加重，兼有失眠，头晕等症状。检查：苔黄，脉细弦。诊断为神经性耳鸣。按上法针治3个疗程而愈。随访5年未复发。
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴。此方主穴均为局部取穴，通调经气，以纠正气血之盛衰。配穴则随证用之，有是症，用是穴：失眠配安眠2；头晕配百会、头维，头痛配太阳、风池；食欲不振配中脘、足三里；遗精阳痿配肾俞、气海；月经不调配天枢、三阴交。
***是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上***一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常的有毫***法、梅花***法、耳***法等。
1、毫***法
（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
（2）***：根据***穴位的不同，选择适宜的***，充分暴露***部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将***入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可***用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将***入深处。
（4）针感：当***入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45.角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：***得气后，根据证的虚实，***用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）***的护理：
①行***操作时，环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。
③向病人作好解释，消除紧张心理 .在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。
④为病人摆好适宜***，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动***，以免弯针或折针。
⑤行***治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针"，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。
⑥取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。
⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。
（9）***疗法在护理中的应用：
①急救：休克、虚脱、高热惊厥时，可立即***人中、十宣、内关、合谷，以缓解症状。
②退热：主穴：大椎、曲池。配穴：风池、太阳、合谷、少商、十宣（可用点刺放血法）。一般可选 1～2个穴。
③头痛：前额痛：印堂、太阳、合谷、列缺、头顶痛：百会、太冲、风池。偏头痛：太阳、合谷、头维、风池、外关。
④牙痛：主穴：下关、颊车、合谷。配穴：太阳、内庭、外关。
⑤腹痛：主穴：上腹痛（胃脘痛）：中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛：天枢、气海、三阴交、足三里。绕脐痛：天枢、关元、足三里。
⑥腰背痛：肾俞、委中。
⑦镇静安神：神门、内关、足三里、三阴交。
⑧调理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、天枢、中脘。
⑨止呕：内关、中脘、胃俞、足三里。
⑩癃闭：关元、气海、水道、三阴交、中极。
2、梅花***法
（1）物品准备：治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以5～7枚不锈钢针固定在略有弹性20～30cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。
（2）***：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。
（3）操作方法：
①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤。
②术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。
③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约60～80次。
④根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次5～15分钟。
⑤叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。
⑥将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。
（4）护理：
①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。
②叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。
③根据病情，可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。
④局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。
⑤叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。
（5）在护理中的应用：
①协助恢复肢体功能：对半身不遂、小儿麻痹、痹症等病证所致肢体功能丧失或减退者，可根据医嘱，每周定时为病人叩刺患肢经络循行部位。
②头痛：根据头痛部位轻刺头皮、颈后两侧，中刺百会、风池、太阳。
③失眠：每晚睡前轻刺脊柱两侧，中刺心俞、肾俞、神门。
④调理脾胃：轻刺腰椎以下脊柱两侧，中刺中脘、天枢、足三里、内关。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 人体部位名·髀厌 5 经穴别名·髀厌 5.1 环跳穴的别名 5.2 出处 5.3 穴名解 5.4 特异性 5.5 所属部位 5.6 环跳穴的定位 5.7 环跳穴的取法 5.8 环跳穴穴位解剖 5.8.1 层次解剖 5.8.2 穴区神经、血管 5.9 环跳穴的功效与作用 5.10 环跳穴主治病证 5.11 刺灸法 5.11.1 刺法 5.11.2 灸法 5.12 环跳穴的配伍 5.13 文献摘要 5.14 环跳穴研究进展 5.14.1 治疗腰腿痛 5.14.2 治疗坐骨神经痛 5.14.3 治疗急性踝关节扭伤 5.14.4 治疗腰椎间盘突出症 5.14.5 对神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓谷氨酸和天冬氨酸含量的影响 5.14.6 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）阳性细胞免疫反应性的影响 5.14.7 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织IL1β、IL1ra mRNA表达的影响 5.14.8 对家兔坐骨神经损伤后脊髓组织中乙酰胆堿酯酶的影响 5.14.9 对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠脑组织中单胺递质的影响 5.14.10 治疗带下病 5.14.11 调整胃液分泌功能 5.14.12 调整甲状腺功能 5.14.13 抗炎作用 6 参考资料 附： 1 古籍中的髀厌 1 拼音
bì yàn
2 英文参考corresponding to the region of greater trochanter [湘雅医学专业词典]
hip joint [湘雅医学专业词典]
Huántiào GB30 [中国针灸学词典]
3 概述髀厌：1.人体部位名；2.经穴别名。[1]
4 人体部位名·髀厌
髀厌为人体部位名。指股骨大转子部位。《黄帝内经灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉……其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。”[1]
5 经穴别名·髀厌髀厌为经穴别名，即环跳[1]。见《人镜经》。
穴位 环跳 汉语拼音 Huantiao 罗马拼音 Huantiao 美国英译名 Circular Jump 各国
代
号 中国 GB30 日本 30 法
国 莫兰特氏 VB29 富耶氏 VB30 德国 G30 英国 G30 美国 GB30
环跳为经穴名（Huántiào GB30）[2]。出《针灸甲乙经》。《备急千金要方》作镮铫。别名枢中（《黄帝内经素问·缪刺论》），髀厌（《黄帝内经素问·气穴论》王冰注），髀枢（《黄帝内经素问·气府论》张志聪注），膑骨（《针灸大全》），髋骨（《针方六集》），分中（《针方六集·神照集》），环谷（《针灸学》（南京））。属足少阳胆经[2]。环跳是足少阳胆经、足太阳膀胱经的交会穴[2][3]。回阳九针穴之一[2]。环即环曲，跳即跳跃，此穴在臀部，当下肢环曲呈跳跃式时取穴，故名环跳[2]。环跳穴主治腰腿、下肢等疾患：如腰胯疼痛，下肢不遂，膝胫酸痛，冷风湿痹，风疹，水肿，腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，腰胯腿痛，现代又用环跳穴治疗坐骨神经痛，下肢瘫痪，髋关节及其周围软组织炎，下肢麻痹，脑血管病后遗症，腰腿痛，***，腰腿痹痛，脚气，感冒，神经衰弱等。
5.1 环跳穴的别名镮铫（《备急千金要方》），枢中（《黄帝内经素问·缪刺论》），髀厌（《黄帝内经素问·气穴论》王冰注），髀枢（《黄帝内经素问·气府论》张志聪注），膑骨（《针灸大全》），髋骨（《针方六集》），分中（《针方六集·神照集》），环谷（《针灸学》（南京））。
5.2 出处《针灸甲乙经》：环跳，在髀枢中，侧卧伸下足屈上足取之。
5.3 穴名解环即环曲，跳即跳跃，此穴在臀部，当下肢环曲呈跳跃式时取穴，故名环跳[2]。
环，弯曲，有圈之义。同锣，锣为手镯。跳，跃起。必须弯身环腿方可便于跳跃，指取穴时之 *** 及其能治环而难跳之腿病而言。环，环腿难伸，不能跳跃，为腿病的必然之象。此为治腿病之要穴。且在取此穴时必须侧卧，屈上腿、伸下腿，穴处即出现凹陷，也与环跳之象相符。穴在股骨大转子高点与骶骨裂孔连线之外1/3与内2/3交界处，股骨嵌接之处，侧卧取之，膝微屈，腿微抬，此穴乃现。每见人当跳跃时，必先蹲身屈其胯膝，穴当髀枢，人患腿部风痹则不能伸屈跳跃，针此疾去可使其人跳跃如常，因名环跳。治半身不遂、腰胯痛、偏风、脚气等症。[4]
5.4 特异性环跳是足少阳胆经、足太阳膀胱经的交会穴[2][3]。
5.5 所属部位股关节[5]
5.6 环跳穴的定位标准定位：环跳穴在股外侧部，侧卧屈股，当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处[6]。
环跳穴位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。侧卧，伸下腿，屈上腿取穴[2]。
环跳穴位于股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处，侧卧屈股取穴[3]。
环跳穴在足少阳胆经的位置
环跳穴在股关节部的位置
环跳穴在股关节部的位置[3]
环跳穴在股关节部的位置
环跳穴在股关节部的位置（肌肉）
环跳穴在股关节部的位置（骨骼）
5.7 环跳穴的取法侧卧屈股位，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴。
环跳穴位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。侧卧，伸下腿，屈上腿取穴[2]。
侧卧屈股，呈单腿跳跃状（伸下腿，上腿屈髋、屈膝），于股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处取穴[7]。
5.8 环跳穴穴位解剖环跳穴下为皮肤、皮下组织、臀肌筋膜、臀大肌、坐骨神经、闭孔内肌（腱）与上下孖肌。皮肤由髂腹下神经的外侧支和臀上皮神经的双重分布。皮下筋膜发达，富有纤维和脂肪组织，臀部的后下部有肥厚而致密脂肪形成脂肪垫。在臀大肌深面，坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。该点的体表定位在骨客后上棘与坐骨结节连线的中点；向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧。坐骨神经的内侧有股后皮神经、臀下神经，血管及 *** 神经、血管等。神经下方的闭孔内肌腱及其上下方的上下肌均由骶丛的肌支支配。
5.8.1 层次解剖皮肤→皮下组织→臀大肌→坐骨神经→股方肌[2]。
皮肤→皮下组织→臀大肌[8]。
5.8.2 穴区神经、血管浅层有臀下皮神经、髂腹下神经、臀上皮神经和股外侧皮神经分布；深层有坐骨神经干经过，并有臀下神经和臀下动脉分布[8]。
布有臀下皮神经，臀下神经；深部正当坐骨神经；其内侧为臀下动、静脉[3]。
5.9 环跳穴的功效与作用环跳穴具有祛风化湿，强健腰膝的功效。
环跳穴有疏经通络、强腰益肾、驱风散寒的作用[2]。
环跳穴为足少阳、足太阳经交会穴，足太阳经分布于腰、臀及下肢的后面，足少阳经脉分布于髂部和下肢的外侧面。在经脉病候上，足太阳经“主筋所生病”，足少阳经“主骨所生病”，筋和骨关系着人体的运动功能，且本穴居髋部，为下肢运动之枢纽，故环跳穴是治疗腰胯部和下肢疼痛、痿痹、不遂的主穴。[9]
环跳穴具有较强的通经活络、祛风散寒、宣痹止痛之功，另有强健腰膝筋骨之效[9]。
环跳穴系胆与膀胱经之会穴，是利腰腿、通经络的常用穴[4]。
5.10 环跳穴主治病证环跳穴主治腰腿、下肢等疾患：如腰胯疼痛，下肢不遂，膝胫酸痛，冷风湿痹，风疹，水肿，腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，腰胯腿痛，现代又用环跳穴治疗坐骨神经痛，下肢瘫痪，髋关节及其周围软组织炎，下肢麻痹，脑血管病后遗症，腰腿痛，***，腰腿痹痛，脚气，感冒，神经衰弱等。
环跳穴主治腰腿、下肢等疾患：如腰胯疼痛、下肢不遂、膝胫酸痛、冷风湿痹、风疹、水肿等[2]。
环跳穴主治腰胯疼痛、半身不遂、下肢痿痹[8]。
环跳穴主治经脉病：下肢痿痹，半身不遂，腰胯腿痛。
现代又多用环跳穴治疗坐骨神经痛、下肢瘫痪，髋关节及其周围软组织炎等[2]。
现代常用于治疗坐骨神经痛、下肢麻痹、脑血管病后遗症、腰腿痛、髋关节及周围软组织疾病、风疹、***等[9]。
环跳穴主治腰腿痹痛，下肢痿痹，半身不遂，风疹，脚气；以及坐骨神经痛，髋关节疾患等[3]。
1.运动系统疾病：坐骨神经痛，下肢麻痹，脑血管病后遗症，腰腿痛，髋关节及周围软组织疾病，脚气；
2.其它：感冒，神经衰弱，风疹，***。
5.11 刺灸法 5.11.1 刺法直刺2～3寸[7][8][3][2]，局部有胀重感[7]，或有触电感向下肢远端放散[7]（沿股后或外侧、胭窝、腓侧、腓肠肌、足底、足趾传导[2]），有时针感至外[2]。
1.针尖略向下方斜刺2.0～3.0寸，局部酸胀，有麻电感向下肢放散，以治疗坐骨神经及下肢疾患；
2.针尖斜向外及少腹方向刺2.0～3.0寸，麻胀感可达外，治疗外及少腹疾患；
3.针尖向髋关节直刺2.0～2.5寸，局部酸胀感，治疗髋关节疾患。
注意：环跳穴深部有坐骨神经主干，故***时不宜进行反复多次的大幅度提插补泻，以免造成神经损伤[7]。
5.11.2 灸法可灸[2][7][8]。
艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～20分钟（图84）[3]。
艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。
5.12 环跳穴的配伍环跳配殷门、阳陵泉、委中、昆仑，有疏通经络，活血止痛的作用， 治坐骨神经痛。
环跳配居髎、委中、悬钟，有祛风除温散寒的作用，主治风寒湿痹证。
环跳配风池、曲池，有祛风活血止痒的作用，主治遍身风疹。
环跳配承扶、殷门、阳陵泉、委中、昆仑，治坐骨神经痛[7]。
环跳配腰阳关、居髎、风市、阳陵泉、委中、悬钟，治下肢风寒湿痹证[7]。
环跳配风池、曲池、血海、三阴交、合谷、膈俞，治遍身风疹[7]。
5.13 文献摘要《黄帝内经素问》：王注：足少阳、太阳二脉之会。
《黄帝内经素问·缪刺论》：邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中，以毫针，寒则久留针。以月死生为数，立已。
《针灸甲乙经》：腰胁相引痛急，髀筋瘛胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。
《铜人腧穴针灸图经》：冷风湿痹，风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。
《针灸大成》：主冷风湿痹不仁，风疹遍身，半身不遂，腰胯痛蹇，膝不得转侧伸缩。
《医宗金鉴》：主治腰、胯、股、膝中受风寒湿气，筋挛疼痛。
《长桑君天星秘诀歌》：冷风湿痹针何处，先取环跳次阳陵。
《玉龙歌》：环跳能治腿股风，居髎二穴认真攻，委中毒血更出尽，愈见医科神圣功。
《杂病穴法歌》：脚连胁腋痛难当，环跳阳陵泉内杵，冷风湿痹针环跳，阳陵三里烧针尾。
5.14 环跳穴研究进展 5.14.1 治疗腰腿痛主穴取环跳。配穴取腰夹脊、腰俞、委中、足三里、阿是穴、承山、悬钟。常用穴每次必取，配穴随证而用。每次选4～6穴，常规消毒后***。环跳宜深刺，在其外下方1寸再进一针，针尖微斜向环跳，两针形成一夹角，捻转提插配合，使针感放射至腿足；其余腧穴的针感也要求能向远端放射。得气后留针30～60 min，剧痛时可适当延长。每隔5～10 min行针一次，平补平泻，针感迟钝者手法可稍重。每日或隔日***1次，10次为一疗程，2个疗程中间休息3d。共治疗24例，痊愈18例，好转6例，总有效率为100%。[7]
***环跳穴，治疗腰痛100例，效果良好。
5.14.2 治疗坐骨神经痛主穴取环跳、委中。疼痛向小腿外侧及外踝前放射者，配阳陵泉、悬钟；疼痛向下肢后侧放射者，配秩边、承山、昆仑；疼痛向足背或胫骨内侧放射者，配患侧髀关、足三里、解溪；继发性坐骨神经痛，即由邻近组织结构病变如腰椎间盘突出症、腰椎关节病等引起者，配双侧肾俞、大肠俞、秩边。环跳***2～2.5寸，行提插泻法，以麻电感传至足趾部3次为度；委中直刺1～1.5寸，行提插泻法，致下肢抽动、麻电感传至足趾部3次为度，不留针；其余各穴均行平补平泻法。每日1次，10次为一疗程，3个疗程后统计疗效。共治疗168例，治愈106例，显效27例，好转24例，无效11例，总有效率为93.5%。[7]
5.14.3 治疗急性踝关节扭伤患者侧卧位，健侧下肢在下呈伸直位，患侧下肢在上呈屈髋屈膝位，臀部放平，并尽量放松患侧踝关节。医者位于其身后，屈曲右肘，以右肘尺骨鹰嘴抵住患侧环跳，施以揉运5 min，再逐渐加大揉运之力，至局部酸、胀、痛、麻感觉明显时，嘱患者主动活动踝关节，治疗时间为15～20 min，每日治疗1次，6次为一疗程。共治疗50例，痊愈40例，好转10例，总有效率为100%。[7]
5.14.4 治疗腰椎间盘突出症主穴取腰突（经验穴），在患侧腰椎棘突旁1.5至3寸之间压痛点处。足少阳经部位疼痛者，配环跳、风市、悬钟、足三里、阳陵泉、丘墟；足太阳经部位疼痛者，配秩边、殷门、承山、委中、昆仑。腰突常规消毒后，用87 mm圆利针呈60°～75°角向脊柱外上方斜刺，深60～75 mm，当针下有韧带样阻力时即停止进针，施提插泻法约30 s，使局部有酸、胀、热感并向下肢远端放射，退针至皮下，再直刺留针；环跳***用齐刺法，用圆利针先直刺l针，并于左右两旁各1寸处斜刺2针，3针齐刺，刺入深度达坐骨神经干，使针感如触电样传至足跟或足趾部。秩边用圆利针直刺75～120 mm，使针感向下肢足跟部放射；其余配穴均用毫针以常规***手法进针，得气后施平补平泻法。将电针治疗仪正负两极接于腰突、环跳（或秩边）上，每日1次，留针30 min，10次为一疗程。休息2d，继续下一疗程，治疗2个疗程后评定疗效。共治疗58例，临床治愈35例，好转21例，无效2例，总有效率为96.6%。[7]
5.14.5 对神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓谷氨酸和天冬氨酸含量的影响将SD大鼠随机分成对照、模型、***模型、电针、***电针5组，每组10只。制备坐骨神经分支损伤（SNI）模型。于造模前1日，造模次日，第4、7、9、15日，测定大鼠自由状态下损伤侧机械和热痛阈。第9日开始，电针组（2 Hz，起始1 mA，每10 min增加1 mA，共30 min）和***电针组（插针不通电）分别取“环跳”和“委中”进行干预，每日1次，共7d。第15日收集样品，用邻苯二甲醛（OPA）柱前衍生高效液相色谱法测定兴奋性氨基酸（EAAS）神经递质含量。结果：电针可显著使SNI模型大鼠的机械痛阈下降（P<0.01）；***电针也有显著效果（P<0.05），但与电针仍有差异（P<0.05）。模型组脊髓微透析液中EAAs显著增加（P<0.01）；经电针或***电针干预后，透析液中谷氨酸（ Glu）显著减少（P<0.01），电针引起的变化大于***电针（P<0.01）。模型组脊髓组织匀浆中Glu含量显著增多（P<0.01），电针可显著降低之（P<0.01），***电针也有类似作用（P<0.05）。脊髓组织匀浆中天冬氨酸（Asp）含量的变化及电针、***电针干预后的结果与Glu类似。结论：电针对神经病理性疼痛 SNI模型有显著镇痛作用，该作用与电针显著抑制脊髓背角EAAS神经递质的释放密切相关。[7]
5.14.6 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）阳性细胞免疫反应性的影响将SD大鼠48只随机分为空白对照组、炎症组、腧穴电针组、非腧穴电针组及对侧腧穴电针组。***用完全弗氏佐剂制备关节炎模型。对腧穴、非腧穴及对侧腧穴电针组大鼠隔日***，腧穴为“环跳”、“阳陵泉”，非腧穴为两穴旁开5 mm处。观察背屈踝关节疼痛试验评分、足部肿胀程度，以及关节炎大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织GDNF阳性细胞免疫反应性。结果：炎症组大鼠注射足出现了明显的痛觉过敏和局部肿胀，同时外周局部组织GDNF表达增加。电针患侧、对侧腧穴可以显著缓解疼痛，加速炎症足肿胀的恢复，并显著降低炎症侧踝关节真皮层及皮下浅层组织GDNF阳性细胞的平均光密度和阳性面积百分比；而非腧穴电针对照组没有显著疗效。结论：电针可以调控佐剂性关节炎大鼠炎性痛病灶局部皮肤组织GDNF的表达，从而发挥消炎镇痛的作用。腧穴与非腧穴之间存在作用的差异。[7]
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5.14.7 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织IL1β、IL1ra mRNA表达的影响将完全弗氏佐剂50μL注入SD大鼠左后肢外踝关节皮下造成单侧佐剂性关节炎疼痛模型。电针“环跳”、“阳陵泉”（ *** 参数为0.5～1.5 V，4～16 Hz，30 min），应用跖、背屈关节评分连续观察大鼠7d内痛反应曲线，应用苏木精伊红（HE）组织化学染色方法观察病灶局部皮肤组织炎理反应，应用 RTPCR技术检测IL1β、IL1ra mRNA表达情况。结果：电针可明显减少炎症痛大鼠的疼痛评分，抑制佐剂性关节炎大鼠病灶局部炎理反应，并抑制病灶局部皮肤组织IL1β mRNA表达，促进IL1ra mRNA表达，使IL1ra/IL1β比值上升（P<0.01）。结论：电针可能通过调节炎症灶局部致炎细胞因子及抗炎细胞因子之间的平衡，从根本上解除局部病灶免疫细胞的激活状态，达到扶正祛邪、平衡阴阳的调控作用，从外周途径缓解疼痛。[7]
5.14.8 对家兔坐骨神经损伤后脊髓组织中乙酰胆堿酯酶的影响造模成功后第2日开始治疗，选取“环跳”、“委中”，常规消毒后，用1寸毫针，左手拇指或示指切按腧穴，右手将针直刺入穴内1～2 cm，行针至针下有沉紧感后，接电针治疗仪，负极接“委中”，正极接“环跳”，***用疏密波 *** ，强度以***部位肌肉出现轻微抽动为度，留针20 min，每日1次，7次为一疗程，休息2d，开始下一疗程。结果：电针治疗3周后，电针治疗组AChE强阳性细胞数高于模型对照组和正常对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论：电针 *** 可增加坐骨神经损伤后AChE的表达。[7]
5.14.9 对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠脑组织中单胺递质的影响大鼠造模后第3日开始电针治疗，每日1次，每次15 min。取穴：双侧腰4、腰6“夹脊”，患侧“环跳”、“阳陵泉”。进针深度约1 cm，轻提插捻转后，针柄接电针治疗仪。给予连续波，频率2 Hz，电流强度以大鼠腰肌及后肢轻度抖动为度。结果表明，***后7～14 d产生镇痛效应时，大鼠脑组织内5羟色胺、去甲肾上腺素水平均增高，但后者与***干预无关，可能与造模有关。随着电针治疗后神经根损伤的修复、疼痛的减轻，5羟色胺及去甲肾上腺素水平逐渐下降至正常，提示电针可以通过对5羟色胺、去甲肾上腺素的影响和良性调节作用，有效地参与镇痛及神经损伤的修复，促进神经功能的康复。[7]
5.14.10 治疗带下病***环跳穴治疗白带，用强 *** 手法，若行针时针感能达到足跟，则能提高治疗效果。
5.14.11 调整胃液分泌功能***环跳穴可使胃酸及胃蛋白酶高者降低，使低者升高。
5.14.12 调整甲状腺功能有实验报道 用甲状腺粉或硫氧嘧啶分别造成小白鼠甲状腺功能亢进或减退后，电针环跳穴，能调整甲状腺功能。
5.14.13 抗炎作用
